الكلمة اليونانية epíkrisis ، التي يمكن ترجمتها على أنها "تصميم" أو "حكم" ، وصلت إلى الإسبانية على أنها epicrisis. يستخدم هذا المفهوم ، وفقًا لقاموس الأكاديمية الملكية الإسبانية (RAE) ، في مجال الطب للإشارة إلى رأي محترف حول المرض الذي يعاني منه الشخص.
بشكل عام ، ترتبط الفكرة بتقييم الطبيب لعملية المرض بأكملها التي كان على المريض أن يمر بها. وبهذه الطريقة، و ملخص ذلك المتخصص يتطور عندما يكون الشخص لا تبرأ يسمى نوبة إضافية ، ويتم إضافة كل هذه البيانات إلى تاريخهم الطبي.
النوبة ، باختصار ، هي وثيقة يعدها الطبيب في وقت الخروج ، والتي تلخص الجوانب الأكثر صلة بالمرض الذي أصيب به المريض. يتم استخدام هذه المعلومات في كثير من الأحيان لإغلاق القبول أو الاستشفاء ، على الرغم من أنها تعمل أيضًا على بدء مرحلة المتابعة.
من بين البيانات التي يجب أن تحتويها النوبة ، التشخيص الرئيسي ، وتاريخ المريض ، والإجراءات التي قام بها الأطباء ، وإن وجدت ، المضاعفات التي تم تسجيلها.
يذكر Epicrisis أيضًا الخطوات التي يجب اتباعها ، مثل تاريخ الفحوصات التالية والأدوية التي يجب تناولها والنظام الغذائي الذي يجب احترامه وعلامات التحذير التي يجب أن يكون المريض على دراية بها.
لذلك ، يجب أن تكون البيانات النموذجية من التاريخ الطبي هي أساس النوبة ، ويجب ملاحظة ذلك بوضوح عند مقارنة كلا المصدرين. إنه تقييم موضوعي ، بحيث لا يمكن إجراء تعديلات أو تغييرات بمجرد وضعها على الورق. من المهم أيضًا ملاحظة أنه يجب أن يقوم بها الطبيب الذي عالج المريض مباشرة.
من بين البيانات العامة التي يجب تضمينها في المستند أولاً تلك الخاصة بالمؤسسة الصحية التي تم فيها العلاج ثم المعلومات الشخصية للمريض ، مثل الاسم الكامل والعمر والجنس ورقم الهوية والعنوان الخاص. أخيرًا ، يجب على الطبيب تحديد تاريخ الخروج.
فيما يتعلق بالبيانات التي تشكل التاريخ السريري ، هناك ثلاثة أسئلة محددة جيدًا لها أهمية خاصة في وثيقة epicrisis: ملخص الاضطراب ، والذي يتضمن السبب الذي دفع المريض إلى حضور الاستشارة ؛ التشخيص المؤقت الذي أجراه الطبيب عند الدخول إلى المركز الصحي ؛ طول المدة التي قضاها المريض في المستشفى ، مع تواريخ الدخول والخروج.
من الضروري أيضًا تفصيل العلاج الذي تلقاه المريض ، مع مراعاة الأدوية التي تم إعطاؤها والرعاية الطبية التي قدموها. و التدخلات ينبغي أيضا أن تدرج طفيفة الجراحية والعلاج في هذا القسم.
في نهاية الأزمة ، يجب على الطبيب التعبير عن استنتاجاته فيما يتعلق بصحة المريض ، بالإضافة إلى سلسلة من التوصيات الدوائية ، فيما يتعلق بنظامه الغذائي ، والاستشارات الطبية المستقبلية أو العلاجات المناسبة ، من بين العديد من الاحتمالات الأخرى.
طريقة أخرى لفهم ماهية النوبة تشير إلى أزمة ثانية تحدث بعد ظهور المرض أو ظهوره. وهي ، في هذه الحالة ، ظاهرة مهمة تتبع الأزمة الأولية ، تؤدي في بعض الحالات إلى بلورة حكم سريري آخر حول الاضطراب.