إذا كان الشخص لا يستطيع التحكم في التبول ، يقال إنه يعاني من سلس البول. يظهر هذا الاضطراب عندما يتجاوز الموضوع السن المعتاد الذي يتمكن فيه الإنسان من تجنب سلس البول ومع ذلك يستمر في التبول على نفسه. يضع الخبراء هذا العمر بين أربع وخمس سنوات. وهذا يعني أن الأطفال دون سن الرابعة لا يعانون من سلس البول ، لأنه من الطبيعي أنهم لا يتحكمون في التبول. من ناحية أخرى ، بعد سن الخامسة ، يكون التبول اللاإرادي صورة لسلس البول.
يمكن أن يحدث هذا الاضطراب أثناء النهار ، عندما يكون الطفل مستيقظًا ، أو حتى في الليل (سلس البول الليلي). الشيء المعتاد هو أن سلس البول يختفي قبل سن العاشرة ، على الرغم من أنه يمكن أن يستمر حتى سن البلوغ في بعض حالات الأقليات. في معظم الأحيان ، يكون الدافع وراء سلس البول هو الصدمة أو مشكلة نفسية. نادرًا ما يتم اكتشاف سبب جسدي ، مثل إصابة الحبل الشوكي أو التهاب المسالك البولية أو عيب خلقي.
يتم تشخيص سلس البول الليلي في المرضى الذين لا يعانون من مشاكل في التحكم في حركات الأمعاء أثناء النهار (سلس البول). يقال أن 1 إلى 2٪ من البالغين الذين عانوا من سلس البول أثناء الأطفال يستمرون في تبليل الفراش في مرحلة النضج.
حقيقة مثيرة للاهتمام هي أننا في الوقت الحاضر لم نعد نتحدث عن سلس البول الليلي ، حيث أن هناك توحيدًا جديدًا تم تنفيذه بواسطة ICCS (الجمعية الدولية لاستمرارية الأطفال) يشير إلى أنه من غير الضروري إضافة كلمة ليلية ، لأن هذا المرض ليس كذلك. يترك مجالا لتسرب البول خلال النهار.
وفقًا لهذا التعريف الجديد ، فإن سلس البول هو شكل من أشكال سلس البول يتميز بانبعاث البول اللاإرادي خلال ساعات الراحة.
يمكن أن يكون سلس البول أوليًا (عندما لا يتحكم الطفل مطلقًا في البول أثناء النوم) وثانويًا (عندما يتعلم عدم التبول في الفراش ، يقوم بذلك مرة أخرى). في الأول ، العوامل الخارجية السائدة وراثية وراثية ، وفي الثانية نفسية وعاطفية.
من الضروري أيضًا توضيح أن الأطفال الذين يعانون من سلس البول يرتاحون أسوأ من أولئك الذين لا يعانون منه. تتغير أنماط نومهم وتظهر انخفاضًا في عدد ساعات نومهم بشكل مستمر ، وهذا له عواقب سلبية على علاقاتهم مع العائلة والأصدقاء وضعف الأداء المدرسي.
لماذا نتبول؟
من أجل فهم معنى التبول في الفراش حقًا ، قد يكون من المفيد جدًا شرح أسباب التبول. للاحتفاظ بالبول ، تحتوي المثانة على عضلتين عاصرتين تتحكمان في خروجها. إحداها داخلية وتبقى مغلقة حتى تمتلئ المثانة فتكشف نفسها وتترك البول يمر. في هذه اللحظة ، يتم تشغيل العضلة العاصرة الخارجية ، والتي تعمل طواعية عندما نريد التبول. من خلال تقلص عضلات البطن يمكننا منع البول من الخروج ومن خلال إرخائها نقوم بالتخلص من السائل. يتم التحكم في كلا المصرات بواسطة المركز العصبي للدماغالتي لدينا جميعا. عندما كنا أطفالًا نتعلم إدارة إخراج البول من خلال الإحساس بالرغبة في الذهاب إلى الحمام (عندما تكون المثانة ممتلئة) ومن خلال تعلم التحكم في العضلة العاصرة. من الضروري توضيح أنه في هذه العملية ، يتعلم الطفل أولاً التحكم في البراز ، ثم بعد ذلك في التبول أثناء النهار ، وأخيراً في البول ليلاً.
كما أوضحت الدراسات ، عندما يكون لدينا مثانة ممتلئة ، ينتج الناس مادة تساعدنا على الاحتفاظ بالسوائل (يتم إنتاج كمية أكبر من هذه المادة في الليل لمنع الحوادث أثناء نومنا) ؛ ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من سلس البول ينتجون مستويات منخفضة من هذه المادة أثناء الليل وبالتالي لا يمكنهم الاحتفاظ بالسوائل. على الرغم من أن هذا قد يكون أحد الأسباب الجسدية التي أثرت على تطور هذا المرض ، إلا أنه من المعروف أن هذا النقص يتم تعويضه من خلال عوامل وراثية (أسلاف عانوا من سلس البول) ومشاكل نفسية.
كيف تعالج الطفل المصاب بسلس البول؟
على المستوى العقلي ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من سلس البول كثيرًا ، خاصةً لأنهم في كثير من الحالات يضطرون لتحمل الإذلال من أقرانهم (إذا كان لديهم أشقاء) ؛ بالنسبة للكثيرين ، بافتراض أن المشكلة مستحيلة عمليًا ، لا يمكنهم التحدث عنها لأنهم يشعرون بالخجل الشديد ؛ يخشى البعض التبول خارج المنزل ويتجنبون الذهاب إلى منازل أصدقائهم أو الخروج في نزهات.عندما يتعلق الأمر بأسرة طفل يتبول في الفراش ، فلا داعي للقول إن العقوبات أو التحديات البذرة ستزيد الأمور سوءًا. لا يقع اللوم على الطفل فيما يحدث له ، وربما يؤدي تعريضه لمواقف من التوتر أو الضغط إلى توليد مستوى عالٍ من القلق يزيد من الخسائر. إحدى الطرق التي يمكنك من خلالها مساعدة الطفل الصغير هي إيقاظه أثناء الليل واصطحابه إلى الحمام ، فهذا من شأنه تحسين تقديره لذاته ومساعدته على فهم أنه ليس بمفرده ؛ على الرغم من أن هذه الحقيقة لن توقف سلس البول ، إلا أنها يمكن أن تكون مصدر ثقة يساهم في نفسية الطفل.
في معظم الحالات ، يشفى سلس البول تلقائيًا ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون من الضروري استشارة أخصائي الصحة العاطفية والجسدية للطفل.
و العلاج الطبي من سلس البول ويمكن أن تشمل توفير العقاقير التي تصرف على الحالة المزاجية للمريض وذلك لصالح زيادة في حجم المثانة بحيث يمكن أن تعقد البول بسهولة أكبر. يمكن أيضًا وضع جهاز على الطفل بحيث عند تسجيل مستوى عالٍ من الرطوبة ، يصدر صوت إنذار لتنبيه الطفل للذهاب إلى الحمام أو التوقف عن التبول.
من ناحية أخرى ، قد يقترح الطبيب تبني عادات تساعد على منع التبول في الفراش ليلًا ، مثل عدم شرب السوائل قبل النوم أو القيام بتمارين لتحسين السيطرة على المثانة.
ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن أي من هذه الأساليب ، من الضروري إجراء تقييم شامل لواقع الطفل وتحديد التشخيص الذي يسمح باعتماد تدبير أو آخر لحل المشكلة.
من غير المعروف على وجه اليقين من أي عمر يمكن اعتبار هذه المشكلة اضطرابًا مرضيًا ، لأنه وفقًا للأفكار المختلفة ، يميل المتخصصون نحو فترة أو أخرى من النمو. قبل كل شيء ، من الصعب للغاية تحديد العمر نظرًا للعوامل المؤثرة: البيئية والوراثية والاجتماعية والتعليمية والنفسية والعائلية. لهذا السبب يمكن اعتباره اضطرابًا مشابهًا في كل من الطفل البالغ من العمر أربع سنوات وست سنوات ، اعتمادًا على الواقع الذي هو منغمس فيه.